01 坐起训练

坐位是步行和日常生活训练中最基本的，若老人能坐起，对于进食、大小便、上肢活动均带来很大方便。所以来看看具体的训练吧！

❤护理员在床上放好靠垫，老人以健康一侧上肢支撑，缓慢坐起。开始时，可以半卧位(30度左右)，每天两次，每次尽量坚持5分钟。

❤如果老人无头晕、恶心等不适，可以隔天提高半卧位角度，每次10度；也可隔天延长半卧位时间，每次延长5分钟。这样交替进行，直至可坐起80度，维持1小时。

❤在坐起训练的同时，还要进行平衡训练，用枕头或其它垫子垫在偏瘫一侧上肢外方，背部靠垫，开始时护理员要轻轻扶持，以免老人向患侧后外方倾倒。

❤背部不靠，静坐1小时，可让老人坐在床沿，两足着地，或者床前放个小凳，让老人两足踩在小凳上，每次保持此姿势20-30分钟，每天3-5次，再过渡到护理员可以放开双手，老人自己能扶床保持平衡坐位，直至老人完全能自行坐稳。

02 站立前准备训练

❤老人坐在床沿上，两腿分开，两脚着地，以手撑床，在上肢支持下，身体慢慢地向左右倾斜，用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起，然后以健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢，交替进行。

❤每次托起要保持5-6秒钟，然后在手支撑下做躯干左右旋转运动，使头及身体尽量前屈，每次15分钟。

❤护理员扶住老人两上肢肘部，老人两上肢在胸前交叉，老人使自己臀部略离床沿，身体稍向前屈，并向左右两侧做弯腰动作，每次5秒钟。家属扶住老人两肘，使臀部离床站立。

03 站立训练

老人初期站立时易出现心慌、出汗、头晕、眼花，甚至昏厥，应暂缓站立训练，立即恢复卧位。

训练时，护理员一定要注意老人站立的姿势，让其双脚平行站立，中间有一拳的距离，膝关节不能屈曲或过度伸直，双脚掌完全着地，足趾不能钩地。每次练习10-20分钟，每天3-5次。

老人可以在护理员帮助下坐在椅子上，护理员以两手支持老人两侧腰部，帮助老人由坐位起立，至老人能自行站立，再进行以下锻炼；也可从床上坐位练习站立，切忌单纯牵拉老人患侧上肢帮助其站立。

靠墙站立：护理员两手扶持老人双肩。若偏瘫一侧膝关节不能伸直，护理员可用膝顶住老人膝部，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶老人的手，直至老人能自己靠墙站立。

扶床站立：在老人独自靠墙站立的基础上，开始让老人扶床站立并逐渐放开手，不扶物而站立。

平衡训练：两手扶床栏或桌站立，身体做左右旋转运动，再做左右弯腰动作，交替提起两足，在手扶的情况下，老人单独站立，维持6秒钟以上，扶床开始做横向慢慢移步。

老人经过以上站立训练后，下一步就可开始步行训练了。

04 步行训练

中风偏瘫的老人，步行训练难度较大，护理员要给予老人信心，鼓励老人坚持锻炼。

重度瘫痪老人：由护理员协助，老人患侧上肢搭在家属肩上，护理员一手扶腰，一手拉住老人的手，两人先迈外侧下肢、后迈内侧下肢。

如患肢向前迈步有困难，开始可以先原地踏步，逐渐慢慢练习行走，然后再训练独立行走。护理员下肢可拖抬老人患肢向前迈步，每次5-10米。

中、轻度瘫痪老人：可扶手杖练习。开始阶段手杖先出去一步，第二步患肢迈步，第三步健足跟上。

轻度瘫痪老人：可把手杖及患肢作为一支点，健足为另一支点，两者交替前进，患肢着力时手杖辅助支撑体重。