为贯彻落实国家卫生健康委员会等5部门联合发布的《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》（国卫医发[2019]49号）要求，规范医疗护理员培训，促进医疗护理员队伍建设，切实保障医疗质量和安全，积极应对人口老龄化，精准对接人民群众多样化、多层次的健康需求，扩大社会就业，国家卫生健康委人才交流服务中心联合培训合作单位开展医疗护理员培训项目。
拟从事医疗护理员工作或正在从事医疗护理员工作的人员，积极支持转移劳动力、城镇登记失业人员、贫困劳动力等人群参加培训。培训对象需满足以下条件：
（一）身体健康、品行良好、有责任心、尊重关心爱护服务对象；
（二）具有一定文化程度和沟通能力。
医疗护理员培训以国家卫生健康委员会等5部门联合发布的《医疗护理员培训大纲（试行）》为基础。培训分为理论培训和实践培训两部分，理论培训采取线上方式，人才中心提供统一的学习平台和教学课件，实践培训由培训合作单位按照统一的培训大纲和标准以面授方式进行。
考核内容包括理论和实践两部分。理论知识考试原则上每月统一组织两次，题量为100题，题型为单选题和判断题，考核时间90分钟，学员通过智能手机或台式机在医疗护理员培训项目线上系统平台上进行答题。
实践考核由各培训合作单位自行组织考核，每位学员抽取清洁照护、清洁消毒、移动照护各一道试题进行考核，总时长不低于30分钟。三道题加权计算后 60 分及以上者为合格；
医疗护理员培训、考核、证书费用由各培训合作单位按当地有关规定向学员收取。
颁发盖有国家3A级社会组织培训证书，证书编号可在技能人才评价证书全国联网（https://zscx.osta.org.cn/）查询。
2022年版的《中华人民共和国职业分类大典》（以下简称《大典》）第四大类“社会生产服务和生活服务人员”第14中类“健康、体育和休闲服务人员”第1小类“医疗辅助服务人员”中，出现了一个新职业——医疗护理员（职业编码4-14-01-02）。有读者咨询这是不是社会职业结构变迁涌现出来的新职业，也有读者认为这是护工的新名字，与护工是同一类从业人员，更有读者担心“护理员”加“医疗”两个字，会不会替代原本护士的工作……为了让大家更好地了解，我们以问答的形式简要介绍一下这个职业的由来和发展。
问：医疗护理员是做什么工作的？
答：2022年版《大典》中医疗护理员职业的定义是：对病人和其他需要照护的人群提供生活照护，并在医务人员的指导下进行部分辅助工作的人员。主要工作任务包括实施清洁、饮食、睡眠和排泄等生活照护；进行患者病情观察、压疮预防和移动护理等临床照护；进行冷热应用、标本采集和消毒隔离等基础护理；实施心理安抚和功能锻炼。
问：医疗护理员是一个新兴职业吗？
答：早在1996年1月，劳动部职业技能开发司给卫生部人事司的回函中就明确，护理员等14个工种确定为卫生行业特有工种，由卫生部人事司组织制定技术等级标准。1996年7月，卫生部印发《关于颁发〈卫生行业工人技术等级标准〉的通知》，对护理员工种定义为对病人、残疾人、年迈不能自理的老人从事基础护理和生活护理。等级线包括初级、中级和高级。
我国1999年版的首部《大典》中也收录了“护理员”工种，在第四大类“商业、服务业人员”第6中类“医疗卫生辅助服务人员”第1小类“医疗卫生辅助服务人员”的职业“医疗临床辅助服务员（职业代码4-06-01-01）”中作为工种存在。其名称在2015年版《大典》中发生变化，由“护理员”调整为“医疗护理员”，仍然是第四大类第14中类第1小类“医疗临床辅助服务员（职业代码4-14-01-00）”中的工种。职业名称增加“医疗”二字，强调了从业者技能水平的技术属性，以及对保持、恢复和促进健康、维持生命、减轻痛苦、提高生活质量的职业期待。
2022年版《大典》中，医疗护理员由工种升级为职业，符合“积极应对老龄化，推动老龄事业全面协调可持续发展”的战略布局，也是对《“十四五”卫生健康人才发展规划》“适应需求，加强应对人口老龄化人才队伍建设”的积极响应。
问：医疗护理员是护工吗？
答：我们收集了历年来政府机构（包括中央、地方行政机关）出台的提及护理员或护工概念、岗位职责、配备标准等内容的文件，总结如下。
在国家层面，护工是护理员的阶段性称谓，仅在1997年前后的文件中出现过，无论是早期还是近年来，护理员始终都是从业人员的标准称谓；在一些地区的文件中，根据聘用主体的不同划分护理员和护工，将医疗机构聘用的作为护理员，病患聘用的作为护工，代表性的是2004年《关于加强上海市医疗机构护理员、护工管理的通知》。
2022年版《大典》对医疗护理员和护工的关系给出了新的解释，护工是医疗护理员所属的工种。一个职业包含多个工种，一个工种对应多个岗位。据此，在《标准》中，从职业活动范围、工作难度以及技术复杂程度三个角度，分别明确了医疗护理员和护工应具备的水平。护工应掌握的理论知识及操作技能，是医疗护理员所应掌握的一部分，所以在人才培养和评价时，仅选取部分职业功能进行培训和考核即可。
问：医疗护理员能替代护士吗？
答：不能。一直以来，医疗护理员和护士都是两类人员、两个群体，相互独立。护士属于专业技术人员，在2022年版《大典》中属于第二大类第5中类卫生专业技术人员中第8小类护理人员。二者的核心技能、责任要求、工作范畴、培养方案、评价方式、证书性质、人员管理、职业生涯发展路径等完全不同。
医疗护理员是医疗辅助人员，在护士的指导下从事临床生活照护工作，不能从事护理技术性操作，不能从事重症监护患者和新生儿的生活护理。医疗护理员需要掌握的生活照护、临床照护等专业技能，仅是护士学习和掌握的内容之一。护士的工作“动脑”更多。除了进行技术性操作外，护士还是公共卫生知识的传播者，流行病的社区监控者，免疫工作的重要实施者，患者康复、营养、运动的主要指导者，部分治疗举措的实施者，患者的心理疏导者、健康教育者、护理知识咨询者等，具有多重角色。而医疗护理员的工作“动手”更多。照护对象的清洁、饮食、睡眠、排泄、移动、标本采集、压疮预防等，都以“动手”操作为主，医疗护理员靠良好的体力和耐心贴身提供照护直至照护对象康复或离开。护士工作大多数情况下要求消毒灭菌，而医疗护理员由于工作性质不可避免地经常接触细菌病毒等。
所以，医疗护理员不会取代护士。当然，建立高技能人才与专业技术人才职业发展通道是提高技能人才地位和待遇的重要举措。职业贯通领域已扩大到工程、农业、工艺美术、文物博物、实验技术、艺术、体育等领域。随着人口结构和健康服务需求的变化、医疗健康服务供给方式的转变，以及医疗护理员队伍素质的不断提升，医疗护理员和护士两类人才的贯通也未来可期。
作者单位：菏泽市健康管理师协会
（节选自《中国卫生人才》杂志2024年第5期《医疗护理员职业的问与答》）
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