养老护理知识

我国人口老龄化不断加重，越来越多的老年人需要照顾，养老护理员是为他人提供养老服务的职业。主要是为老年人提供专业的护理服务，包括日常起居、饮食照料、卫生清洁、健康管理等方面的工作。

养老护理员通常是在养老院、敬老院、老年公寓、社区等机构为老年人提供生活护理、疾病护理、心理疏导等服务，也可以在医疗机构中提供专业的护理服务，协助医生进行治疗和康复，还可以在社区中提供服务，为老年人提供上门照料。

总体来说，养老护理员是一个满足感强、社会需求量大、发展前景广阔的职业，但同时也是一项辛苦的工作。

养老护理员需要针对老年人的身体、心理、社交等方面提供全面的照料和服务。因此，养老护理员需要更多的关注老年人的生活需求和心理需求。

目前最先进的养老模式

1、社区居家养老

将老年人纳入社区环境，实现日常照顾。社区食堂提供饭菜，社区健身和医生服务。有专门的监控设备确保老人安全，如有异常，可联系子女。这种方式为老年人提供便利，同时也有助于建立亲密的社交关系。

2、抱团养老

抱团养老是一种新型养老模式，适合身体较好、收入一般的老年人。由一群志同道合的老人在城市或农村租住在一起，日常交往、娱乐、照顾和疾病治疗都由老友共同承担，费用分摊，避免孤独感，使生活更加充实和快乐。

3、养老院养老

养老院养老是老年人常用的居住方式，提供安全舒适的环境和专业护理。但该模式存在环境较差和服务不高的缺点。

4、主动性健康管理模式

主动性健康管理模式在老年医疗养护中受到广泛认可，核心理念是通过预防、促进慢性疾病管理来维护老年人的整体健康。

此模式注重综合健康评估、营养指导、健康教育及生活方式干预，旨在增强老年人的自我管理能力和生活质量。

5、综合性社区养老模式

综合性社区养老模式是国际上先进的老年医疗养护方式，通过在社区内建立综合服务点，为老年人提供全方位的医疗服务、康复、护理和健康咨询。

这种模式整合了医疗服务、康复、护理和健康咨询等多方面的服务。

6、养老社区

养老社区是专为老年人设计的商品房小区，不仅具备老年大学和医疗等服务，还提供营养食堂供老人选择，还有社区医院为病患提供医疗服务，并设有电影院和健身房以丰富老人生活。

7、医养结合

医养结合主要涉及康复医院。当老人瘫痪，子女忙于照顾，该模式提供优质医疗服务，同时确保老人得到细心照料。但这一模式费用较高，需要经济实力者承担。

养老护理员应具备的职业技能：

1、生活照料 为老人营造良好的居住环境、帮助老人保持身体清洁、协助老人进食进水、协助老人入厕排尿、协助卧床老人变换体位、晨晚间起居护理、促进老人睡眠等。

生活照护时，应鼓励老人自己做力所能及的事，护理人员在一旁进行指导和监护，帮助老人保持现有的生活自理能力。

2、协助专业护理

正确测量老人的体重、体温、脉搏、呼吸、血压、血糖等，观察老人皮肤变化，协助老人正确服药等。

3、康乐活动

能为老人示范简单的康乐活动，帮助活动不便的老人使用轮椅、助行器等。

4、紧急情况处理

当老人发生烫伤、外伤、噎食、误吸、跌倒时，养老护理员要及时采取正确的现场处理措施。

养老护理员的沟通技巧

1、了解老年人的心理特征

否认心理、自尊心理、恐惧心理、幼稚心理、自卑、抑郁心理

2、了解老年人的认知特征

3、了解老年人的情绪特征

4、了解老年人的性格特征

5、注意与老年人的沟通技巧 语气、表情、手势，充分了解和掌握老人的生活状态，甚至适当了解老人的生活经历

6、多和老人打招呼、问候，护理操作过程中也要多询问、安慰，让老人感到被关心

7、护理员要有耐心，适当放慢语速确保老人能听清和理解自己的意思，注意倾听老人的表达

8、要用适合老人的讲话方式进行沟通，语气要郑重、尊敬、不要随便夸奖，尤其是不能用夸孩子的语气，如“乖点”“真听话”等

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养老护理员在进行各种护理操作的过程中，与老人的沟通是必不可少的，如评估老人、解释操作或评价护理效果等。

各项操作的每一个步骤均要有明确的指导性的沟通用语。良好的沟通会大大改善服务效果，增加老人的满意度。

操作过程中的沟通一般分为三个部分：

1、要求操作前的沟通

2、护理操作过程中的沟通，要边沟通边操作，指导护理对象配合

3、操作结束后要评估操作效果，告知注意事项并对老人的配合表示感谢

养老护理员应知应会100题

1、养老护理员应仪表端庄、服装整洁、文明礼貌，对待老年人和蔼可亲。操作需暴露或部分暴露老年人身体时，室内温度应适宜。操作前后应正确清洁双手，双手无长指甲，无饰物；接触老年人身体时应温暖双手

2、擦浴水温为52度，擦浴室温为24—25度，洗澡水温为38度

3、热水袋水温不要超过50度，热水袋的使用时间为15—30分钟

4、冰袋外敷用物准备包括冰袋、毛巾。冰袋外敷的最适宜时间是20—30分钟

5、冰袋使用过程中不可在心前区做冷敷，以避免冠状动脉痉挛而发生危险

6、软组织损伤或扭伤后，24小时内禁止用热水袋热敷

7、手卫生指征是三前四后

三前：接触患者前、清洁或无菌操作前、处理药物或配餐前

四后：接触患者后、接触患者环境后、接触血液、体液、分泌物后、脱除个人防护用品后（如手套后）

8、洗手时，应认真揉搓双手至少15秒，“内外夹弓大立腕”，全程至少40秒

9、伤口纱布用黄色垃圾袋，生活垃圾用黑色垃圾袋

10、戴手套完成一个老人的全部操作后，须再洗手，方可接触下一个老人，戴手套手不可接触电梯按钮等公共设施。铺床前无需戴手套，手套不能代替洗手

11、梳头时动作轻柔，避免拉扯头发引起疼痛。

12、帮助老人梳头时，脱落的头发应裹在毛巾上撤去

13、头发打结，30%酒精先梳理

14、老人刮胡子首选电动剃须刀

15、假牙用冷开水浸泡，每日更换极重要

16、给老人修剪指甲时指甲根部稍留距离，避免损伤老人皮肤，修剪后，必要时打磨指甲，避免锋利的甲端划伤皮肤

17、老人更衣时先脱健侧，先穿患侧

18、留置尿管道老人更换床单，先从无管道侧开始，必要时关闭引流管，防止倒流。

19、进食前30分钟停止其他活动，做好就餐准备

20、老人进食前要注意食物温度，勿发生食物烫伤口腔黏膜

21、老人进食不催促，防止发生误吸，误吸发生后，最容易出现的并发症是窒息

22、口腔、咽喉、胃部疾病，不摄入过热的饮食

23、老人进食前尽量采取坐位或半卧位，至少抬高床头30度，避免误吸

24、老人进食后，保持进食体位20—30分钟

25、喂食过程有呛咳，暂停喂食

26、如在喂食过程中出现呛咳现象应立即停止喂食，行侧卧位或俯位，轻叩胸背部将食物咳出，并及时向医护人员汇报

27、喂食过程中，不要跟老人交流不相关的问题，以免分散注意力引起误吸

28、留置尿管，无禁忌症老人鼓励多喝水，每日至少一热瓶水

29、留置尿管的老人：翻身和下床时妥善放置尿袋后再改变体位，防止尿管牵拉脱出

30、尿失禁易致皮炎，应勤换尿布勤擦洗

31、有留置尿管老人，下床提尿袋时不宜超过膀胱水平，防止尿液倒流

32、给老人翻身、换床单时，应避免拖、拉、拽等粗暴动作

33、正常成人24小时尿量为1000—2000ml

34、协助并鼓励患者训练排便的最佳时间是晨起时

35、便秘发生最常见的原因是卧床

36、及时清理粪便，保护肛周皮肤可以有效减少失禁性皮炎的发生

37、用开塞露前要先将直管部尖端剪成圆润，使用开塞露时，先挤出少许药液，润滑管口及肛门口，开塞露直管全部插入肛门后，挤出全部药液后尽可能保留5分钟以上再排便

38、咳嗽痰多老人鼓励多饮水在1500m l以上

39、若老人突然出现严重呼吸困难、唇甲发绀提示有可能窒息，需立即呼叫护士

40、若老人发生心绞痛倒地时，不要随意搬动，立即呼叫护士

41、老人指甲甲床呈暗红色或紫色时表明缺氧，需立即呼叫护士

42、护理员工作中做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻

43、老人的卫生要求“三短六洁”

“三短”是指：指甲、胡须、头发

“六洁”是指：头发、皮肤、口腔、手、足、会阴

责任护工“八知道”是指：床号、姓名、诊断、主要病情（症状、睡眠、排泄物等）、治疗（药品名称、目的、注意事项）、饮食、护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）、检查结果、潜在危险及预防措施

44、一级护理老人至少1小时巡视一次

       二级护理老人至少2小时巡视一次

       三级护理老人至少3小时巡视一次

       失能老人至少2小时翻身一次

45、为老人翻身拍背时，使掌侧呈杯状，以手腕力量自下而上、由外向内有节奏地叩击背部，背部从第10肋间隙开始（最下方是第12肋），避开肾区和脊椎

46、老人呕吐时协助侧卧或坐起，头偏向一侧，防止误吸

47、老人主诉疼痛时，立即通知医生、护士，不得私自给老人服药或者其他止痛措施

48、为防止跌倒，需指导患者选择合适的鞋子：首先合脚，其次鞋底要粗糙、防滑，并且鞋内不要垫太厚的鞋垫，以免影响脚底感觉

49、老人晨起时做到“三个半分钟”（醒后平躺半分钟、起身后坐半分钟、双腿下垂坐半分钟）

50、鼻饲时协助老人呈半卧式体位，无法坐起者可取右侧卧位，抬高床头大于30度，不可平卧，鼻饲后要继续抬高床头30—60分钟

51、防止患者发生压疮需做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤锻炼、勤整理、勤更换

52、预防老人压疮的关键是翻身

53、合适的手杖高度。手放在手杖把手上，肘部弯曲角度为20—30度左右

54、使用轮椅前应先检查轮椅，保证完好无损后方可应用，每周常规检查1次轮椅的性能

55、上坡时，护理员应站在轮椅的后方，将轮椅直接往上推

56、下坡时，应倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠紧轮椅……

57、平车搬运上下坡时，老人头部应在高处一侧

58、平地使用轮椅时，护理员站在轮椅车的后面

59、护理员搬运老人移到平车时按上身、臀部、下肢的顺序（从平车返回病床时，则反向移动）

60、端餐盘时双手持餐盘两侧，双肘靠近腰部，前臂与上臂呈90度，餐盘距前胸约5厘米，重心保持于上臂，取放、行走平稳

61、一次性口罩要每天更换，一般使用时间不超过12小时

62、传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置，放入黄色垃圾袋中

63、卧式洗脸人步骤为：涂抹洁面用品，分别擦拭额部、鼻部、鼻翼两侧、脸颊、耳后及颈部，再清洗毛巾擦干面部

64、穿脱衣物时切勿强硬拉拽，避免损伤老人皮肤及关节

65、老人在入厕时只可将厕所门虚掩，不能将门关严，如有异常情况方便工作人员进行施救

66、床上使用便盆时，注意放入和取出时要将老人臀部抬高，切忌拖、拉便器或坐盆时间过长导致患者臀部擦伤或压疮发生

67、诱导排尿时不可用力按压老人腹部

68、人工排便时，护理员戴手套，并在手套外层涂液状石蜡，用右手食指缓缓插入肛门，当触及大便硬结时，小心将大便挖出

69、正常人大便的颜色呈黄褐色，当食用含叶绿素丰富的蔬菜时，粪便呈绿色

70、流质饮食是指无渣液态食物，如乳制品、豆浆、藕粉、肉汁、果汁、菜汁

71、半流质饮食是指少渣易消化食物，如汤面、馄饨、米粉、蒸鸡蛋羹、豆腐、碎菜叶等

72、患者呕吐后需用温开水漱口

73、上下楼梯时要注意做到“一扶二看三踏脚”，一扶：协助老人扶住扶手或手牵老人；二看：指导老人看清地面再下脚；三踏脚：脚底要完全踏在台阶上再起步

74、老人跌倒后出现意识丧失，避免搬动，在护士指导下协助护士缓慢放平老人，头偏向一侧

75、老人跌倒后出现扭伤，淤血肿胀先给予冰块冷敷，24小时后可涂红花油或贴敷膏药

76、热水泡脚时，偏瘫老人应先放入健侧脚，无烫感后再放入患侧脚

77、发现老人意外烫伤后，协助医护人员冷水冲洗烫伤部位30分钟，无法冲洗者可局部冰敷

78、若被热力烧伤，应立即用冷水（或冰水）湿敷或者浸泡伤区

79、噎食发生的主要原因是吞咽障碍，使用海姆立克急救（站在老人背后，用两手臂环绕老人腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在老人胸廓下和脐上的腹部，再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出

80、为患者翻身时，一手扶肩、一手扶膝，轻轻推患者转向对侧，使之背对护理员，将枕头移于头下

81、患者翻身后，在后背垫体位垫，胸前抱一软枕，下腿伸直、上腿弯曲，肢体处于功能位

82、患者卧位时每30—60分钟更换体位，每15分钟抬高身体

83、为防止患者发生压疮，需保持患者皮肤清洁干燥，每天早晚温水轻轻擦洗受压部位，选用温和的肥皂，每次洗完后注意涂抹润肤膏，以避免皮肤干燥破裂

84、对于尿失禁的男性患者可用保鲜袋固定于阴茎形成一个接尿器，能够有效避免潮湿

85、患者使用步行器前，需先静坐5—10分钟，无头晕症状后再做穿鞋站立准备

86、橡胶马蹄型垫洗发时，马蹄型垫应垫于老人后颈部

87、协助老人漱口，用吸管吸取或直接口含适量漱口水，提醒闭紧双唇，鼓动颈部3—4次后吐出，用另一水杯接取，反复至少3次

88、老人进餐完毕后不可剧烈运动、不宜立即饮水

89、老人灰指甲用酒精软化

90、老人洗脸顺序：从内到外，从内眼角到外眼角，从额头到面颊，再到下巴，像描S形擦拭

91、老人有口腔炎时，可以用绿茶漱口

92、拍背注意事项：拍背时间，饭前30分钟，或饭后2小时，避免在老人生命不稳定时或进食前后进行拍背

93、吸痰前后高流量2分钟，吸痰时间控制在15秒内，口腔转鼻腔吸痰要间隔2分钟，吸管用一次性手套包住丢到黄色垃圾桶里，观察痰液颜色粘稠情况并做记录

94、老人摔倒的急救：先冷静观察有无外伤，询问是否有意识，轴线翻身，如不严重，做好保护，让患者自己起来，并及时打120

95、九防：噎食、压疮、烫伤、跌倒、走失、他伤和自伤、食品药品误食、文体活动意外

96、褥疮的四个阶段

第一期红斑期，第二期水泡期，第三期溃疡期，第四期坏死溃疡期

97、心绞痛发作时，要含一片硝酸甘油

98、测量血压最佳时间为早晨、起床后1小时内，排尿后早晨前或晚上睡前测量

99、空腹静脉血糖3.9—6.1 餐后1小时11.1 餐后2小时7.8

100、工作时的礼貌用语：请，谢谢，麻烦等，并且工作期间不闲聊，不打私人电话